L’onychocryptose, ou ongle incarné, est une affection de l’orteil dans laquelle le bord, le coin ou le côté de l’ongle s’enroule et pousse dans la peau à côté de l’ongle. Ce phénomène se produit le plus souvent au niveau du gros orteil et les patients signalent une rougeur, un gonflement, une chaleur et une gêne dans la zone concernée.
Si les autres remèdes utilisés pour résoudre le problème n’ont pas été efficaces, les patients sont traités en recourant à la chirurgie pour retirer l’ongle incarné.
Causes de l’ongle incarné
Plusieurs causes peuvent interagir, ce qui peut rendre plus probable le développement d’ongles incarnés. La prévention des ongles incarnés implique souvent d’adopter de bonnes pratiques de soins des pieds, de choisir des chaussures confortables et de prendre des mesures pour éviter les traumatismes aux pieds. Parmi les causes :
- Mauvaise coupe des ongles : Une coupe incorrecte des ongles est l’une des principales causes des ongles incarnés. Lorsque vous coupez vos ongles trop courts ou que vous les coupez en biais au lieu de les couper droit, cela peut favoriser la croissance de l’ongle dans la peau environnante.
- Port de chaussures inappropriées : Le port de chaussures étroites, pointues ou mal ajustées peut exercer une pression sur les orteils, ce qui peut pousser l’ongle dans la peau. Les chaussures qui ne permettent pas suffisamment d’espace pour les orteils peuvent également contribuer à ce problème.
- Traumatisme répété : Des blessures répétées ou un traumatisme aux orteils, comme ceux causés par des activités sportives, peuvent endommager l’ongle et entraîner son incarnement.
- Anatomie des pieds : Certaines personnes ont une anatomie des pieds qui les prédispose aux ongles incarnés. Par exemple, des orteils en forme de marteau ou des orteils courbés peuvent augmenter le risque.
- Infections fongiques : Les infections fongiques des ongles, telles que la mycose des ongles, peuvent épaissir et déformer l’ongle, ce qui augmente le risque d’incarnation.
- Hérédité : Dans certains cas, la prédisposition génétique peut jouer un rôle dans le développement d’ongles incarnés. Si des membres de votre famille ont eu des ongles incarnés, vous pourriez être plus susceptible d’en souffrir également.
- Mauvaises habitudes de soins des pieds : Le manque de soins des pieds, comme le nettoyage inadéquat ou l’hydratation insuffisante de la peau, peut contribuer à la formation d’ongles incarnés.
- Maladies sous-jacentes : Certaines conditions médicales, telles que le diabète, qui affectent la circulation sanguine et la santé des pieds, peuvent augmenter le risque d’ongles incarnés.
- Automédication : Tenter de traiter un ongle incarné à la maison, en utilisant des outils inappropriés ou en tentant de « creuser » l’ongle, peut aggraver la situation et favoriser la croissance de l’ongle dans la peau.
Types de chirurgie de l’ongle incarné
Il existe deux types de chirurgie de l’ongle incarné : l’une consiste à enlever l’ongle entier et l’autre à n’enlever qu’une partie de l’ongle.
Avulsion partielle de l’ongle
L’ablation partielle de l’ongle avec phénolisation (PNA) est une intervention qui consiste à enlever définitivement la partie incarnée de l’ongle d’orteil, le reste de l’ongle étant conservé. La partie de l’ongle qui a été enlevée ne repousse pas, mais comme seule une petite partie est enlevée, l’apparence de l’orteil peut être relativement normale.
Avulsion totale de l’ongle
L’avulsion totale de l’ongle implique l’ablation de l’ongle d’orteil dans son intégralité, en toute sécurité. Cette option peut être recommandée lorsque les deux côtés de l’ongle continuent de repousser après plusieurs interventions précédentes et/ou lorsque l’ongle pousse naturellement en courbe, ce qui entraîne une récurrence du problème. Une fois l’ongle entièrement retiré, il peut repousser normalement. Cela prend généralement environ 12 mois.
Préparation de la chirurgie de l’ongle incarné
La préparation est minime et l’intervention, qui dure moins d’une heure, est réalisée alors que le patient est encore totalement éveillé.
Le jour de l’intervention, il est conseillé de prendre des analgésiques en vente libre après l’intervention, afin d’atténuer l’inconfort dû à la disparition de l’anesthésie.
Les patients doivent également prévoir des chaussures ouvertes à porter immédiatement après l’intervention et pendant les trois jours qui suivent, jusqu’à ce que le pansement soit retiré.
L’opération
Le processus d’ablation d’un ongle incarné comporte plusieurs étapes. Ces étapes peuvent être résumées comme suit :
- Nettoyer et insensibiliser la zone
- Retirer une partie de l’ongle
- Panser la zone pour que le patient puisse commencer à se rétablir.
Après avoir anesthésié l’orteil, l’ongle est séparé du lit de l’ongle afin que le bord puisse être coupé verticalement du côté incarné jusqu’à la cuticule. Cette dernière est ensuite séparée de la plaque de l’ongle et retirée à l’aide d’outils spéciaux. En même temps, le tissu qui s’est développé sur la zone est enlevé et un morceau de coton est placé sous le reste de l’ongle. Cela empêche l’ongle de repousser dans la peau.
Enfin, de l’acide phénolique liquide (Phénolisation de l’Ongle Incarné) est appliqué pour détruire la zone située sous la cuticule qui produit les cellules de l’ongle (la matrice de l’ongle). Cela empêche l’ongle de repousser. C’est pour cette raison que nous essayons d’enlever le moins d’ongle possible, de sorte que l’ongle d’orteil ne soit que légèrement plus étroit qu’il ne l’était à l’origine.
Soins postopératoires et convalescence
Afin de prévenir les infections, la zone opérée est nettoyée à l’aide d’une solution de Bétadine à la fin de l’intervention et un pansement est utilisé pour couvrir l’orteil.
La convalescence d’un ongle incarné implique le repos et l’élévation du pied pendant les deux jours qui suivent l’intervention. Il est conseiller aux patients de se reposer à la maison avec le pied surélevé au-dessus de la hauteur des hanches.
Les patients doivent porter des chaussures ouvertes ou très peu serrées pendant une à deux semaines après l’intervention, éviter d’exercer une pression sur l’orteil ou toute activité intense qui pourrait l’empêcher de cicatriser correctement. Les patients sont également informés que des bains de pieds chauds à l’eau salée peuvent aider à prévenir l’infection.
Risques et complications de la chirurgie de l’ongle incarné
Comme pour toute intervention chirurgicale, rien n’est garanti et des complications peuvent parfois survenir. Mais celles-ci sont généralement faciles à gérer. Si vous suivez nos conseils sur les soins à apporter à l’ongle d’orteil après l’intervention, il est très peu probable que vous rencontriez des problèmes.
Les principaux risques sont les suivants :
- Infection
- Une sensibilité prolongée
- Une plaie qui cicatrise lentement
- Récidive : l’ongle de l’orteil repousse.
Dans de rares cas, l’opération n’est pas aussi efficace qu’on l’espérait et l’ongle incarné peut réapparaître. Les risques de réapparition de l’ongle sont réduits car l’utilisons du phénol empêche la réapparition de l’ongle. Si l’ongle repousse, le chirurgien enlève à nouveau cette partie de l’ongle et utilise du phénol pour l’empêcher de revenir.